发布日期：2024-10-07 22:33 点击次数：69
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两年前，62岁的老张因为胸痛到医院就诊，结果明确为急性冠脉综合征，在医生的建议下，老张接受了心脏支架植入手术，术后医生叮嘱老张，一定要按时服药，定期复查，千万不能掉以轻心。
但是老张却不以为然，吃了一年半的药物以后，老张就认为万事大吉了，于是把所有的药物都停下来，在老张看来，心脏支架都安装了，心脏还能有什么问题，结果，停药仅仅只是半年的时间，老张就再次罹患了心梗。
短短两年的时间，连续出现两次心梗，医生说，第二次心梗本来应该能避免的，但错就错在老张擅自停用了所有的药物。
心梗属于冠心病的一种类型，冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是一种缺血性心脏病。冠状动脉（冠脉）是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适。
冠心病是一种慢性病，到目前为止，医学界并没有特效的方法来彻底治愈它，无论是安装心脏支架，还是服药治疗，都是治标不治本，所以很多人安装完心脏支架以后，就误认为冠心病已经彻底治愈了，这是大错特错的。
作为医生，要提醒大家的是，无论你有没有安装心脏支架，患有冠心病的人，这4种药都不建议停。
第一，抗血小板聚集药物
我们的血液里有一种成分叫血小板，血小板具有凝血的作用，当血管破裂出血时，血小板会聚集在一起形成血小板血栓，起到止血作用，随着年龄的增长，老年人往往会罹患不同程度的血管疾病，这个时候就很容易出现血栓。
无论是心梗还是脑梗，其实都属于血栓性疾病。
一旦急性血栓来临，往往会导致非常严重的可怕后果，为了预防这种风险，对于罹患冠心病的人群，医生通常会建议服用抗血小板聚集药物。
常用的抗血小板聚集药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，在安装心脏支架以后，抗血小板聚集药物是必须要吃的，有时医生还会建议服用双抗，即两种抗血小板聚集药物联合用。
第二，稳定血脂和动脉斑块的药物
冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，通俗点说，就是冠状动脉粥样硬化了，粥样硬化以后会产生动脉斑块，让血管变得狭窄，甚至堵塞，而在这个过程里，高血脂发挥着至关重要的作用。
所以对于冠心病患者而言，服用稳定血脂和动脉斑块的药物至关重要，目前能用于稳定血脂和动脉斑块的药物是他汀类药物，可以根据自身情况和医生的建议，在阿托伐他汀钙、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀里选择一种。
第三，β受体拮抗剂
对于冠心病患者而言，医生通常会建议使用β受体拮抗剂，这种药物能降低心肌耗氧量、减少心肌缺血反复发作。常用药物有美托洛尔、比索洛尔和艾司洛尔等，目前最常用的就是美托洛尔。
第四，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）能够抑制血管紧张素转化酶活性，血管紧张素，顾名思义，就是能够收缩血管，升高血压，所以使用血管紧张素转化酶抑制剂能够降低血压，除此之外，血管紧张素转化酶抑制剂还被广泛应用于冠心病的治疗，因为它可以延缓和逆转心室重构，阻止心肌肥厚的进一步发展，改善血管内皮功能和心功能，减少心律失常的发生，临床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类似，它通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体来达到降压的目的，另外，它对心脏同样有好处，可以用于冠心病的治疗，常用的ARB类药物包括厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。
当然，是药三分毒，在服用上述四种药物的时候，也要注意身体发出的不良反应，比如抗血小板聚集的药物可能会损伤胃粘膜，导致胃出血的发生；他汀类药物有可能导致肝损伤和肌损伤，在服药期间要注意监测肝肾功能和心肌酶，β受体拮抗剂有可能导致心率减慢和血压降低，服药期间要注意监测血压和心率，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）有可能导致刺激性干咳、高血钾、低血糖、水肿、肾功能异常等，所以在服用期间，要密切监测肾功能、电解质、血糖。
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